הפוסט הזה מוקדש למי ששוקל לעבור אבחון להפרעת קשב בבגרות בישראל, ולא בטוח איך בכלל מתחילים. למי פונים? מה הקריטריונים? כמה זה מסובך?
איך מאבחנים הפרעת קשב?
הפרעת קשב מאובחנת קלינית (על פי תסמינים) על ידי רופא. משרד הבריאות מגדיר בדיוק איך זה צריך להיראות, ולמי שמעוניין כאן יש את אמות המידה של משרד הבריאות לאבחון הפרעות קשב
איך מוצאים רופא?
אז בתור התחלה, אבחון הפרעת קשב אצל מבוגרים מבוצע על ידי רופא שהוכשר לכך. לרוב אלו פסיכיאטרים או נוירולוגים עם הכשרה נוספת בהפרעת קשב מבוגרים, אך ישנם גם רופאי משפחה שהוכשרו במיוחד לשם כך על ידי משרד הבריאות.
מתחילים מלקבוע תור לרופא הרלוונטי. באתר של מכבי למשל בהזמנת תורים אפשר לחפש לרופאים המתמחים ב"בהפרעת קשב ופעלתנות יתר במבוגרים".
יש גם קבוצות ברשתות חברתיות שונות שניתן למצוא שם או לבקש המלצות למומחים. גם האפשרות של פניה לרופא פרטי קיימת כמובן.
איך יודעים איזו מומחיות עדיפה לי?
במקרים בהם יש רקע נוירולוגי כמו אפילפסיה, נטייה למיגרנות או טיקים, זה בתחום של נוירולוג.
לכל מעורבות רגשית / ספק / אבחנה מבדלת – עדיפות מובהקת לפסיכיאטר. הרבה פעמים מי שלא אובחן בילדותו עם הפרעת קשב יכול לפתח הפרעות מצב רוח כמו הפרעות חרדה שונות או דיכאון. במקרה שיש חשד אפילו למעורבות רגשית עדיף לפנות לפסיכיאטר.
בשני המקרים חשובה מאוד התמחות ספציפית בהפרעת קשב.
בהיעדר אף אחד מהמצבים הנ"ל (נוירולוגי או דומיננטיות בפן הרגשי), גם רופא מומחה קשב שאינו נוירולוג או פסיכיאטר יכול להיות אפשרות נוספת, לא פחות טובה, לרוב יש להם יותר זמינות.
מה עכשיו?
במידה וקבעתם תור לפסיכיאטר/ית או לנוירולוג/ית יש צורך להשיג מרופא/ת המשפחה גם הפניה. במקרים רבים תצטרכו למלא שאלון טרם הביקור.
שלב אופציונלי ברוב המקרים אבל שיכול לחסוך עיכובים בהמשך הוא לבקש מרופא/ת המשפחה גם בדיקות דם כלליות. מצבים כמו מחסור בברזל יכולים להקשות על הקשב גם וקלים לאיתור בבדיקות שגרתיות במידה ולא עשיתם כאלו בשנים האחרונות.
לפני הרופא/ה
מעמד האבחון יכול להיות מאוד מלחיץ. לאבחון יש משמעויות אישיות רבות בגיל מבוגר. היכולת לטפל בקשיים שההפרעה מערימה על חיינו חשובים, אבל הולידציה החיצונית לקשיים שלנו חשובה לא פחות.
הפרעת קשב שם מילדות, וחשוב להתייחס גם לילדות ואיך ההפרעה באה לידי ביטוי בה במהלך האבחון. לפעמים במעמד האבחון עצמו קשה לחשוב על ביטויים או דוגמאות, ולכן כדאי להקדיש קצת זמן לפני האבחון לחשוב על דוגמאות מתקופות שונות.
אם אתם פונים לאבחון בעקבות המלצה של חברים או קרובים, תשאלו אותם איך לדעתם ההפרעה באה לידי ביטוי אצלכם כדי שתוכלו להעלות זאת מול הרופא/ה.
על מבחנים ממוחשבים
הפרעת קשב מאובחנת באופן קליני על ידי רופא אך קיימים מבדקים כמו המוקסו (Moxo) אשר יכולים להוות כלי עזר לרופא בבואו לקבוע אבחנה. לא כל הרופאים עובדים עם מבדקים אלו וחשוב לציין שהם אינם מאבחנים הפרעת קשב בפני עצמם ואינם שוללים הפרעת קשב בפני עצמם.
לפני שממהרים לקבוע מבחן (דבר שטומן בחובו עלויות נוספות, תלוי במכון ובמדיניות קופת החולים) כדאי קודם לדעת אם בכלל הרופא מעוניין במבחן, ואם יש לו העדפה לסוג מסוים.
המוקסו הוא מבחן הבנוי משני חלקים, כשאת החלק הראשון מבצעים מטלה ממוחשבת פשוטה עם סוגים שונים של מסיחים מבצעים ללא טיפול תרופתי. לאחר מכן לוקחים את הכדור שהרופא שהפנה למוקסו רשם, ממתינים שעה ואז מבצעים את המבחן מחדש, הפעם תחת השפעת התרופה.
חלק מהסיבה שהמוקסו ודומיו הוא לכל היותר לעזר היא שהפרעת קשב יכולה להתבטא במגוון אופנים, שלא כולם נבדקים במוקסו. בנוסף, מוקסו שאין בו שיפור בין החלקים לא מעיד על היעדר הפרעה בהכרח, אלא שאולי התרופה או המינון לא מתאימים, ויש רופאים שינחו אתכם לנסות את הכדור מראש, ולנסות 2-3 מינונים.
בכל מקרה גם אם המבחן לא מעיד על הפרעת קשב, זה לא אומר שאין אחת ורופאים בהחלט מאבחנים גם על סמך תסמינים ותשאול גם כאשר המוקסו לא מראה שישנה הפרעה.
במידה ויצאתם מהמשרד של הרופא המאבחן ללא מרשם לכדור (אני למשל שכחתי לשאול את הנוירולוגית על כך, לא סתם אנחנו פה), כדאי לדעת שרופא משפחה יכול להנפיק לכם מרשם גם (אך לא להתאים מינון או תרופה מסוג אחר).
חזרה לרופא
במידה והרופא הפנה אתכם לבדיקות נוספות (כמו מבחנים, בדיקות דם או בירורים אחרים) כדאי לקבוע מיד תור נוסף לרופא. זמני ההמתנה יכולים להיות ארוכים, וחבל לחכות עם קביעת התור ולבזבז זמן.
במידה ויש תור המשך, ברוב המקרים הרופא יעבור אתכם על תוצאות הבדיקות, ויגיע להחלטה אם יש או אין הפרעת קשב, ומה סוג הפרעת הקשב (ישנם שלושה תת סוגים להפרעה היום)
אובחנתי! מה עכשיו?
תנו לעצמכם רגע. לעכל, להפנים. אני הרגשתי ירידת מתח מטורפת אחרי שהאבחון היה מאחורי וקיבלתי את הולידציה שבאמת יש שם לקשיים שלי, יש כאלו שלא בטוחים איך הם מרגישים וצריכים כמה ימים להבין מה זה אומר עבורם.
התהליך של להבין את ההפרעה ואיפה זה פוגש אותי רק מתחיל, לא מסתיים עכשיו וזה בסדר לעכל דברים בקצב שלך בין אם זה לצלול מיד לטיפול תרופתי ולכל ספר בנושא שקיים (כמוני) או לקחת דברים לאט לאט. לא חייבים למהר. יש מספיק זמן לחשוב איך הכי מתאים לכם להמשיך מכאן.
תפוח אדמה בהפרעה 
כתיבת תגובה